斑蝥

 　　斑蝥，拼音读：bānmáo，别名叫花斑蝥、花壳虫等。为芫菁科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，晒干。南方大斑蝥：呈长圆形，长1.5～2.5cm，宽0.5～1cm。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多己脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。具有破血消疤，功毒蚀疮，引赤发泡。用于疤瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌功效。注意：斑蝥有剧毒，如若使用请严遵医嘱。

斑蝥的功效：

　　【功效分类】攻毒药

　　【性味】 辛，寒，有毒。
　　《本经》："味辛，寒。"
　　【归经】 入大肠、小肠、肝、肾经。
　　1.《本草经疏》："入手阳明、手太阳经。"
　　2.《玉楸药解》："入足厥阴肝经。"
　　3.《会约医镜》："入肺、脾二经。"
　　4.《本草再新》："入肝、脾、肾三经。"
　　【功能主治】 攻毒，逐瘀。外用治恶疮，顽癣，口眼歪斜，喉蛾；内服治瘰疬，狂犬咬伤。
　　1.《本经》："主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。"
　　2.《别录》："主疥癣，血积，堕胎。"
　　3.《药性论》："治瘰疬，通利水道。"
　　4.《日华子本草》："疗淋疾，敷恶疮瘘烂。"
　　5.《纲目》："治疝瘕，解疔毒、?犬毒、沙虱毒、轻粉毒。"
　　【用法用量】 外用：研末敷贴、发泡，或酒、醋浸涂。内服：炒炙研末，1～2厘，或入丸、散。

斑蝥

斑蝥的作用：

　　1.治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。（《仁斋直指方》）
　　2.治疔肿：斑猫一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。（《备急方》）
　　3.治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒：斑猫半两，微炒为末，蜜调敷之。（《外台秘要方》）
　　4.治牛皮癣：斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。（《吉林中草药》）
　　5.治颜面神经麻痹：斑蝥一个。研细，水调贴颊上，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。（《山东中草药手册》）
　　6.治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎：斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡（约三至四小时），即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。（《河北中药手册》）
　　7.治疟疾：斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。（《浙江中医杂志》（7）：39，1959）
　　8.治剧烈头痛：斑蝥（去头、足）三至五个。研末布包，贴痛处。起泡后.用针刺破。使水流出。（江西《草药手册》）
　　9.治疣痣黑子：斑蝥三个，人言少许。以糯米五饯，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。（《纲目》）
　　10.治耳卒聋：斑蝥二枚（去翅、足，炒黄），巴豆一枚（去心、皮，生用）。同研令匀，绵裹塞耳中。（《圣惠方》）
　　11.治大人小儿瘰疬内消方：斑蝥一两，去翅、足，用粟米一升，同斑蝥炒令米焦黄，去米不用，细研，入于薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸后，每日服五丸。（《经验方》）
　　12.治一切瘘：斑猫三十枚（去头、足、翅，糯米拌炒令米黄），蜥蝎三枚（炙令黄），地胆四十枚（去头，足、翅，糯米拌炒令米黄）。搀罗为末，炼蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食后，以温酒二十丸。（《圣惠方》）
　　13.治疯狗咬伤：斑蝥三七枚，去头、翘、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥；别以七枚，如前炒，色变复去之；别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度；如不利，再进。利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。（《医方大成论》）
　　14.治经候闭塞及干血气：斑蝥十个（糯米炒），桃仁四十九个（炒），大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。（《济阴纲目》斑猫通经丸）
　　15.治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散：斑蝥三个（去翅、足，炒），滑石三钱（同研）。分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎饮。（李杲?破毒散）

斑蝥的药理作用：

 　　1.抗肿瘤作用：早在1933年就有人发现斑蝥素给药3-4次能使焦油诱发的家兔癌瘤消失。近年发现斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定抑制作用。斑蝥素的最大耐受量（1-1.25mg／kg）腹腔注射，每日1次连续7天，可以延长腹水肝癌小鼠的生存时间63.5-208%。还可延长ARS腹水型小鼠的生存时间56%左右。但此种作用与接种的癌细胞数和投药量有关，如果降低剂量或增加接种的癌细胞数到每鼠2×10以上，则无明显的抑制作用。而斑蝥素对其它小鼠肿瘤，如肉瘤S180、网织细胞肉瘤L2、肉瘤Sak、网织白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均无明显的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变。实验证明斑蝥素首先抑制癌细胞的蛋白质合成，继而影响RAN和 DNA合成，最终实现抑制癌细胞的生长的分裂。
　　斑蝥素的衍生物羟基斑蝥胺60-100mg／kg、甲基斑蝥胺170-230mg／kg、丙烯基斑蝥胺60-80mg／kg和斑蝥酸钠1-2mg／kg，每日腹腔注射l次，连续7-9次，对小鼠腹水，肝癌和网织细胞肉瘤腹水型ARS均有类似于斑蝥素的抗癌活性。其中羟基斑蝥胺的化疗指数较高。斑蝥酸钠的抗肿瘤谱比较宽，除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外，还能抑制小鼠肉瘤180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型肿瘤株；体外亦能抑制Hela细胞株。人食管鳞癌CaEs一17细胞株及人肝癌，BEL一7402细胞株。同时用电镜观察到3H－斑蝥酸钠可以直接进入小鼠腹水肝癌细胞的核及核仁。还用生物化学的方法观察到斑蝥酸钠可抑制癌细胞的DNA和RNA含量及前体的掺入，从而证明了该药首先作用于癌细胞的核酸代谢，继而使癌细胞的形态和功能发生改变，杀伤癌细胞。
　　此外，经小鼠网织细胞肉瘤ARS的相伴免疫试验、移植物抗宿主反应（GVH）试验及荷瘤动物巨噬细胞吞噬功能的测定等表明，斑蝥紊及其衍生物均不影响上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮肤迟发型超敏反应。
　　2..局部刺激作用：斑蝥可使动物和人的皮肤发红起泡，其有效刺激物为斑蝥素。其刺激性颇强，但组织穿透力较弱，因此作用缓慢，仅有中度疼痛，通常不损害皮肤深层，所形成的泡很快痊愈而不留疤痕。
　　3.抗病毒作用：填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治疗急性型新城疫鸡瘟病，治愈率达90%以上。
　　4.升高白细胞数的作用：斑蝥能刺激骨髓引起白细胞升高。误服斑蝥的9人中，白细胞总数一般在 104（-2）×104／mm3之间，最高可达5×10（4）／mm3。在斑蝥素动物试验中，骨髓检查可见白细胞增生活跃。此外，对其它化疗抗癌药物所致的白细胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸钠lmg／kg 腹腔注射 给药3天，使正常小鼠骨髓粒一单系祖细胞产率增加；灌胃连续给药5，在使放射损伤小鼠外周白细胞数量回升的同时，还可使粒一单系祖细胞的产率得到部分恢复，同时，还可促使更多的骨髓造血干细胞进入细胞周期。去甲斑蝥素能促进小鼠骨髓细胞 DNA合成平均为75.7%。给小鼠腹腔注射去氢去甲斑蝥素10mg／kg，亦可促进正常小鼠有核细胞 DNA合成，平均促进44.2%。去甲斑蝥素升白细胞作用机理系由于刺激骨髓细胞DNA合成所致。
　　5.其它作用：斑蝥素1：4水浸剂体外试验可抑制堇色毛癣菌等12种致病皮肤真菌，还可杀死丝虫幼虫。雌兔腹腔注射斑蝥素可见尿中雌性激素与黄体酮增加，剂量越大作用越强，但有报告用不完全纯的斑蝥制剂有些雌激素样作用，完全纯的则无此作用。

　　喜群集栖息和取食，常居于忍冬科和木犀科的植物之上。能分泌一种气味辛辣的黄色液体芫菁素，而芫菁体内含有最多5%的芫菁素，能刺激动物的细胞组织。而利用它烘焙压成的粉末，粉色闪亮，并且呈浅黄褐至褐橄榄色，食味苦涩，气味难闻。幼虫吃地栖蜂所酿的蜜。复变态，幼虫共6龄，成虫4-5月开始为害植物的顺、芽及花等器官，7-8月最烈，多损伤大豆、花生、茄子及棉花等。

　　 【炮制作用】 斑蝥性味辛，热;有大毒。归肝、胃、肾经。具有破血消症，攻毒蚀疮的功能。生斑蝥多外用，毒性较大，以攻毒蚀疮为主。用于瘰疬瘘疮，痈疽肿毒，顽癣瘙痒等证。如治瘰疬结核，疮瘘流脓，久不敛口的生肌干脓散(《验方》);治牛皮癣、白斑的顽癣必效方(《外科正宗》)。米炒后，降低其毒性，矫其气味，可内服。以通经，破症散结为主。用于经闭，症瘕，狂犬咬伤，瘰疬，肝癌，胃癌等证。如治瘀血阻滞，月经闭塞的斑蝥通经丸(《济阴纲目》)。
　　【炮制研究】 斑蝥从南北朝刘宋开始使用辅料和采用不同的方法炮制。各地的炮制规范中收载的大多是米炒法。综观斑蝥的炮制发展史可以看出，斑蝥的炮制大多为去头、足、翅后，经加热处理，这样可以除去非药用部分，去其腥臭味和解其毒性。其中米、面、麸和陈土还可作为中间传热体，使药物受热均匀，质变酥脆，且可保护人体胃气。还可看出，历代炮制斑蝥的方法由不加辅料炙熬，经过加米、小麻子、醋等辅料逐渐演变为米炒为主，对米炒工艺和规格的记述也不断完善。可见米炒斑蝥的方法是有其历史源流的。
斑蝥中的有毒物质为斑蝥素，对皮肤、黏膜有强烈的刺激性，能引起充血、发赤和起泡。口服毒性很大，可引起口咽部灼烧感、恶心、呕吐，腹部绞痛，血尿及中毒性肾炎等症状，往往引起肾功能衰竭或循环衰竭而致死亡。故斑蝥生品不内服，只能作外用，口服必须经过加工炮制。
　　从斑蝥素理化特性来说，以米炒为宜。由于斑蝥素在84℃开始升华，其升华点为110℃，米炒时锅内温度为128℃，正好适于斑蝥升华，又不致太高使斑蝥焦化。当斑蝥与糯米同炒时，由于斑蝥均匀受热，使斑蝥素部分升华而含量降低，从而使其毒性减弱。其次，斑蝥呈乌黑色，单炒难以判断其炮制火候，而米炒既能很好控制温度，又能准确地指示炮制程度。说明用米炒的方法炮制斑蝥是科学的。
　　据研究将其传统的米炒法改为低浓度的氢氧化钠溶液炮制法，认为可使斑蝥素在虫体内转化成斑蝥酸钠，以达到降低毒性，保留和提高斑蝥抗癌活性的目的。
　　比较了斑蝥不同部位微量元素，发现存在着差异，镁、锌、钙等抗癌成分，去头、翅者比未去头、翅的含量依次偏高，有害元素铅比未去头、翅依次偏低，说明净制去头、足、翅是有必要的。
　　又有药理实验证明，和斑蝥素的毒性及刺激性有关的物质有斑蝥素和甲酸，通过米炒和其他加热处理，可使其含量降低，使小鼠的半数致死量(LD50)升高，但斑蝥的头足翅中斑蝥素含量很低。除去头、足、翅后，不论生品或炮制品，斑蝥素、甲酸、脂肪油的含量升高，LD50降低，认为斑蝥不可去头、足、翅应用。传统米炒法虽然有效地降低斑蝥的毒性，但条件不具统一，并且对操作者有刺激性。改用烘法炮制，可克服米炒的一些不足，并能达到与米炒相同的炮制效果。进一步研究，采用碱处理的新炮制方法，经药理实验证明，新法炮制品在降低毒性，以及体内外抗肿瘤作用方面均优于米炒法。米炒和烘烤炮制均能明显地降低斑蝥的毒性，对大鼠的肾脏毒性亦有一定降低。但对体重与肝脏毒性均无明显的影响。
斑蝥素与氢氧化钠共热时，可水解生成斑蝥酸钠(斑钠)，保持了斑蝥素特有的抗癌活性。而毒副作用比斑蝥素小。从实验研究：碱处理斑蝥的最佳条件为12 h，70～80℃，用1.0%氢氧化钠，此时转化成斑钠素最高为76.04。
　　民间有面裹油炙斑蝥的炮制工艺，使虫体在炮制过程中受热更为均匀。又可避免吞服过程中直接接触食管黏膜，克服食管黏膜的刺激。
　　中医以斑蝥虫体为药用单位，故用炮制来降低虫体毒性，同时也降低了斑蝥素的含量，这恰恰浪费大量的斑蝥素。现代医学已发展到将斑蝥素从虫体内提取出来，再用多种方法去除斑蝥素分子的有毒成分，以增大用药量提高疗效。直接从鲜虫体或晒干虫体中提取斑蝥素，用强酸预先水解后再提取，可提高斑蝥素的产量。

 　　凡体质虚弱者，心、肾功能不全者，消化道溃疡者，以及孕妇均禁服。