大血藤

　　中药大血藤，别称血通、红藤、槟榔钻、大血通、大活血，本品为木通科植物大血藤的干燥藤茎。秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥。本品呈圆柱形，略弯曲，长30～60cm，直径1～3cm。表面灰棕色，粗糙，外皮常呈鳞片状剥落，剥落处显暗红棕色，有的可见膨大的节及略凹陷的枝痕或叶痕。质硬，断面皮部红棕色，有数处向内嵌入木部，木部黄白色，有多数细孔状导管，射线呈放射状排列。气微，味微涩。

　　【性味】 苦，平。

　　1.《浙江民间草药》："性平，味酸涩。"

　　2.《四川中药志》："性凉，味苦，无毒。"

　　【归经】 《四川中药志》："入肝。大肠二经。"

　　【功效】 败毒消痈，活血通络，祛风杀虫。

　　【主治】治急、慢性阑尾炎，风湿痹痛，赤痢，血淋，月经不调，疳积，虫痛，跌扑损伤。清热解毒，活血，祛风。用于肠痈腹痛、经闭痛经、风湿痹痛、跌打扑痛。

　　1.《本草图经》："攻血，治血块。"

　　2.《简易草药》："治筋骨疼痛，追风，健腰膝，壮阳事。"

　　3.《中药志》："祛风通经络，利尿杀虫。治肠痈，风湿痹痛，麻风，淋病：蛔虫腹痛。"

　　4.《湖南药物志》："通经补血，强筋壮骨，驱虫。治跌打损伤，风湿疼痛，血晕，血淋，筋骨疼痛，疮疖，血丝虫病。"

　　5.《闽东本草》"治心腹绞痛，赤白痢疾。"

　　6.广州部队《常用中草药手册》："治肢节酸痛，麻木拘挛，水肿，血虚头昏。"

　　7.《陕西中草药》："抗菌消炎，消肿散结，理气活血，祛风杀虫。治阑尾炎，月经不调，崩漏，小儿疳积，蛔虫、蛲虫症。"

　　【用法用量】 内服：煎汤，3～5钱；研末或浸酒。外用：捣敷。

大血藤

大血藤的作用：

　　1.治肠痈，生于小肚角，微肿而小腹隐痛不止者是，若毒气不散，渐大，内攻而溃，则成大患：红藤一两许，以好酒二碗，煎一碗，午前一服，醉，卧之。午后用紫花地丁一两许，亦如前煎服，服后痛必渐止为效。然后以当归五钱，蝉退、僵蚕各二钱，天龙、大黄各一钱，石道屯五钱（此草药），老蜘蛛二个（捉放新瓦上，以酒钟盖定，外用火煅干存性），共为末，每空心用酒调送一钱许，日逐渐服自消。（《景岳全书》）

　　2.治急、慢性阑尾炎，阑尾脓肿：红藤二两，紫花地丁一两。水煎服。（《浙江民间常用草药》）

　　3.治风湿筋骨疼痛，经闭腰痛：大血藤六钱至一两。水煎服。（《湖南农村常用中草药手册》）

　　4.治风湿腰腿痛：虹藤、牛膝各三钱，青皮、长春七、朱砂七各二钱，水煎服。（《陕西中草药》）

　　5.治肠胃炎腹痛：大血藤三至五钱，水煎服。（《浙江民间常用草药》）

　　6.治钩虫病：大血藤、钩藤、喇叭花、凤叉蕨各三钱，水煎服。（《湖南农村常用中草药手册》）

　　7.治小儿疳积，蛔虫或蛲虫症：红藤五钱，或配红石耳五钱，共研细末，拌白糖食。（《陕西中草药》）

　　8.治小儿蛔虫腹痛：红藤根研粉，每次吞服一钱半。（《浙江中医杂志》6：1959）

　　9.治跌打损伤：大血藤，骨碎补各适量共捣烂，敷伤处。（《湖南农村常用中草药手册》）

　　10.治血虚经闭：大血藤五钱，益母草三钱，叶下红四钱，香附二钱。水煎，配红砂糖适量调服。（《闽东本草》）

　　11.治血崩：红藤、仙鹤草、茅根各五钱。水煎服。（《湖南药物志》）

　　1.治疗急性阑尾炎

　　以红藤为主，配合其它清热解毒及活血化瘀药物组成复方治疗。初步观察对急性阑尾炎、阑尾脓肿有较好疗效。上海地区用复方红藤片（每12片含红藤2两、蒲公英1两、生大黄6钱、川朴3厘）内服，每日3次，每次4片（大便次数增多者剂量可减半），先后治疗急性单纯性、早期化脓性阑尾炎1213例。其中首批观察354例，有效率达98％，服药后在3～4天内腹肌紧张、腹痛、触痛均消失，平均在2天和2.5天白细胞和体温分别恢复正常；其后观察的859例，有效率亦达90％。随访146例（时间最长为治疗后11个月，最短为6个月），除25例复发（17.1％）外，余均良好。复发后有14例作手术治疗，11例继续服中、西药物治愈。

　　2.治疗胆道蛔虫病

　　以红藤1两，加黄酒4两，煎至60毫升为1剂。成人日服2次，每次1剂。小儿用量酌减。初步观察5例，分别于服药1～4日后腹痛消失；治疗期间有4例排出蛔虫。

　　3.治疗瘤型麻风结节反应

　　红藤1斤，研粉，制成丸剂，日服2次，每次3钱，或用红藤根1斤切片，白酒10斤浸泡10～20天，每次服10～20毫升，每日3次。分别治疗瘤型麻风结节反应18例和38例，服药后症状均减轻而渐消失。

　　4.治疗风湿性关节炎

　　用大血藤、透骨香、香樟根各1两，水煎，两次分服，每日1剂。连服数天可见关节红肿消退，疼痛减轻。

　　5.治疗灼伤

　　以大血藤、金樱子根各1斤，水煎成500毫升，对已发生感染的创面可行湿敷，能促使创面清洁，加速愈合。

　　【备注】 本品在华北、东北、中南地区作鸡血藤使用。

　　1.对心血管系统的影响

　　1.1对离体蟾蜍心脏的作用 按八木氏离体心脏装置，以20ml任氏液灌流，将0.1g大血藤加入灌流液中（0.5%），发现对离体心脏呈轻度抑制，表现心缩力减弱，心率减慢（P＜0.05），心输出量减少（P<0.01）。

　　1.2对离体家兔主动脉条的作用 将离体家兔的主动脉条，在离体装置水槽中（37±0.5度）放置lh，0.2ml提取液（1g生药/ml）加入20ml克氏液中（1%），结果血管开始出现明显的收缩作用，该作用可被酚妥拉明阻断，提示其收缩作用可能与a-受体有关。随后又渐出现持久的松驰作用。

　　1.3对离体猪冠状动脉的作用 实验方法同上，以0.2ml提取物加入20ml克氏液中，以去甲肾上腺素与氯化钾作正负反应对照，出小时的作用与家兔主动脉条相似。但在氯化钾引起的收缩状态下，加入药物，则收缩作用不再出现，而且立即使血管松弛，提示对治疗冠脉痉挛有利。

　　1.4对动物实验性心肌梗塞的影响

　　1.4.1血藤水溶性提取物对家兔实验性心肌梗塞的影响 大血藤水溶性提取物（中药用95%乙醇冷浸，减压浓缩，乙醚提取去除醚溶性物质，糖浆状沉淀加水至沉淀不再发生，滤去沉淀，加明胶溶液至沉淀不再产生，水溶液减压浓缩成糖浆状，甲醇提取，甲醇不溶物，制成水溶剂，内含糖类与甙类）。取健康家兔24只，随机分3组，对照组（等容量生理盐水），大血藤水溶性提取物组（100mg/kg；相当原生药100g），心得安组（0.05mg/kg）。用戊巴比妥钠（300mg/kg）iv麻醉，进行胸前多导联心电图标测。开胸，在左前降支的根部用4号丝线结扎。关胸，描记胸前心电图后立即iv药物，以后每隔6小时推注1次，共4次。在结扎后4小时及24小时再分别进行心电图标测。24小时际测后取出心脏，计算心梗范围的百分率，结果各组家兔在结扎左前降支后4小时，大血藤组与心得安组心电图ST段抬高的总毫伏数（∑△ST）相似，两组均明显低于对照组（P＜0.05。在结扎后24小时差异更为显着（P＜0.01。在结扎后24小时，大血藤组的心梗范围缩小为19.17%，同心得安组19.88%相似，与对照组比较，差异均极其显着P＜0.001。同时又进行了心肌梗塞家兔中心肌乳酸含量的测定：42只家兔分4组，即正常组不结扎左前降支，也不给任何药物，其他3组结扎左前降支，并在描记心电图后，心肌梗塞组ivlmg/kg生理盐水，大血藤组ivl00mg/kg体重，心得安组iv心得安0.05mg/kg体重。每次实验同时测定4组家兔心肌组织内乳酸含量。结果在给药前，心肌梗塞对照组、大血藤组和心得安组的平均∑△ST差异不显着（P＞0.05）。揭示结扎左前降支所致的心肌缺血程度3组间可能基本相似。心肌梗塞动物给生理盐水或药物后l小时，心肌梗塞组在心梗后l小时，心肌组织中乳酸含量显着增加，而大血藤组和心得安组均不增加（与正常组心肌乳酸含量相似），差异极其显着（P＜0.001），由此表明大血藤水溶性提取物能改善心肌乳酸代谢的紊乱。

　　1.4.2大血藤水溶性提取物对狗实验性心肌梗塞的影响 实验用杂种狗19只，随机分为3组：心肌梗塞对照组，在结扎左前降支后不用任何药物治疗；大血藤组，在结扎左前降支的同时，ivl00mg/kg，以后每隔6小时重复1次，共4次；心得安组，在结扎左前降支的同时，iv心得安0.5mg/kg，以后每隔6小时注射1次，共4次。结果表明，大血藤组在结扎左前降支后5分钟心外膜心电图ST段与对照组一样明显抬高，无明显差别P＜0.05。但抬高的ST段恢复较快，在结扎后30分钟，与对照组相比，有明显差别，P＜0.05。与心得安组比较，大血藤的作用较缓慢而弱。大血藤组对结扎后30分钟的心率和股动脉血压影响不大，但左心室峰压下降和左心室舒末压上升，两者变化幅度与对照组相比，差别显着P＜0.05。血液乳酸含量结果与心肌梗塞家兔心肌组织中乳酸含量的变化一致。心梗范围，大血藤组心梗范围缩小，与对照组比较，差异极其显着P＜0.001。心得安组效果更为明显，但与大血藤组比较无显着差异P＜0.05。

　　1.4.3红藤水溶性提取物100mg/kg静脉注射，能使兔实验性心肌梗塞已抬高的ST段显着下降，改善结扎左冠状动脉前降支所致的心肌乳酸代谢紊乱，并缩小心肌梗塞范围。

　　1.5大血藤水溶性提取物对异丙肾上腺素（ISO）诱导的大鼠心肌缺血的作用 大鼠体重150-200g,按体重随机分为用药组（毛柳甙、Lriodendrin、多糖均为5mg/kg，普萘洛尔2mg/kg）及对照组为生理盐水（NS），每只0.5mL,共5组，每组15只。Ip给药30-40分钟后，麻醉并将四肢与心电图机联接，测定肢体标准导联Ⅱ的EKG后，给ISO4mg/kg（ip）观察1、5、10、30、60分钟时EKG的变化。24小时后，按前一天给药、记录的顺序重复一遍。48小时后麻醉、测EKG后即开胸取心，制片，进行病理学检查。结果大血藤多糖对EKG变化的影响，dlP＜0.05，d2P＜0.01。要能具有潜在的治疗意义，病理检查对心肌坏死的保护作用最强（P＜O.01）。Liriodendrin对EKG的作用弱且慢，到d2才出现差别（P＜0.05），病理检查也有保护作用（P＜0.05）。毛柳甙组与盐水对照组之间无统计学差别。植物性多糖主要具有增强或抑制免疫功能，过去未见有抗心肌缺血的报道。其作用机理值得进一步探讨。

　　1.6对麻醉猫血压的影响 健康猫4只,麻醉后按常规切开气管，插气管套管，分离颈动脉测血压，股iv0.1g/kg大血藤水提液（1g生药相当1ml）后，出现一过性的降压作用，该作用可被阿托品阻断；切除两测迷走神经，降压作用无影响，提示其降压作用要能与外周胆碱能系统有关。

　　2.对小鼠血浆中环核苷酸的影响

　　取健康雄豚鼠，体重18-24g，分3组，每组5只，第1组每天ip大血藤水提物3g/kg（相当1/4LD50），第2组每天ip丹参素200mg/kg，第3组每天ip生理盐水作对照，连续7日，在最后一天给药后l小时,眼眶取血，测定血浆中cAMP和cGMP量。结果大血藤组和丹参组血浆中cAMP量均明显增加，cCMP量减少不明显。另取小鼠，每组5只，1次ip3g/kg，每隔15、30、90和120分钟，分别从眼眶采血，每组有生理盐水对照。观察不同时间血浆中cAMP和cGMP的变化规律。结果表明在给药后50分钟内，cAMP和cGMP量均上升，其中cAMP增加更明显。cAMP/cGMP值下降，但在60分钟后，cAMP与cCMP量均逐渐下降，cAMP/cGMP值上升。红藤水溶性提取物100mg/kg,使兔血浆cAMP明显增加。

　　3.对血小板聚集的影响

　　红藤水溶性提取物体外试验对ADP诱导的兔的兔血小板聚集有明显的抑制和促进解聚作用，ID50为14.6mg/ml。红藤水溶性提取物40、100mg/kg对大鼠ADP诱发的血小板聚集有抑制作用。本品二氯甲烷的提取部位，包括二氢愈创木脂酸在内，能抑制PAF（血小板活化因子）与受体相结合。

　　4.对小鼠常压下耐缺氧的影响

　　取健康雄小鼠，体重17-22g，分3组，每组10只，大血藤水提物2g（相当生药）/kg，小鼠ip的LD50为l1.83±2.12g/kg），对照用同体积生理盐水，定时观察，以呼吸停止为死亡指标，结果表明在不同间隔时间均有明显作用。

　　5. 抑菌作用

　　用平碟法试验，25%煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌有极敏感抑菌作用，对大肠杆菌、绿脓杆菌、甲型链球菌、卡他球菌、白色葡萄球菌均有高敏感抑菌作用。

　　6.对动物胃肠道平滑肌的作用

　　将小鼠或豚鼠离体肠段，置于20ml不断通空气的洛氏液中，1%及5%大血藤对小鼠肠段当明显的抑制作用。而对豚鼠只需0.5%及2.5%即表现先兴奋后抑制作用，大剂量时还能减弱乙酰胆碱的作用。对小鼠肠蠕动实验表明5-10g/kg的大血藤水提液均能显着抑制小鼠肠蠕动速度。

　　7.其它作用

　　本品与丹皮合用可预防实验动物的腹腔内粘连。毛柳甙有抗疲劳作用；Liriodendrin有抑制cAMP磷酸二酯酶的作用。

　　大血藤酒
　　功能主治：胆道蛔虫病。
　　药物组成：红藤 黄酒
　　制备方法：红藤30g加黄酒120ml，煎至60ml为一剂。
　　用法用量：成人每日服二次，每次一剂，小儿用量酌减。 红藤的功效与作用及食用方法
　　来源：《外科杂志》

　　大血藤煎
　　功效：清热解毒，活血化瘀，主治急性阑尾炎，阑尾脓肿。
　　组成：红藤，金银花，紫花地丁，连翘​，乳香，没药，牡丹皮，元胡，甘草​，大黄​
　　用法：水煎服
　　来源：《中医方剂临床手册》

　　复方大血藤煎
　　功效：清热解毒，通里攻下，疏肝理气，活血化瘀，主治热毒炽盛，蕴结肠腑，气滞血瘀。
　　组成：红藤30-60克，乳香6克，紫花地丁30克，连翘10-15克，玄胡索10克，没药6克，大黄10-15克，丹皮10克，金银花15-20克，枳壳10-15克，赤芍15克，生甘草5克。
　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
　　来源：李树人方。

　　大血藤地丁茶
　　功效：清热解毒、活血消肿，主治①急、慢性阑尾炎，阑尾脓肿。②急性乳腺炎。
　　组成：红藤60克，紫花地丁30克。
　　制法：上药研成粗末，置保温瓶中，加入沸水冲泡20分钟后代茶饮用。
　　宜忌：脾胃虚寒或体弱血虚者忌用。
　　来源：《浙江民间常用草药》，本方最早见于《景岳全书》治肠痈方

　　复方大血藤合剂
　　功效：清热解毒，排脓消肿，软坚通便。主治热毒蕴结肠中，肉腐血败。
　　组成：红藤30克，三颗针30克，丹皮12克，银花3克，芒硝12克，大黄15克，桃仁15克，薏仁12克，甘草3克。
　　用法：水煎服，每日1剂，日服4次。
　　来源：余胜吾方。

　　川乌红藤酒
　　功效：活血通络止痛。适用于颈椎病。
　　配方：生川乌15克，生草乌15克，红藤20克，葛根20克，川牛膝15克，甘草12克，白酒500毫升。
　　制法：将各药研粗末，入酒中密封浸泡2周，经常摇动，启封后，去药渣，贮瓶备用。
　　服法：每日1次，临睡前饮服10毫升。

　　由于中药材的产地和地方用药习惯不同，造成中药的学名、别名繁多混杂，出现同药异名和异药同名现象，给临床用药和调剂工作带来一些困惑和麻烦。其中大血藤、红藤、鸡血藤几种药名在应用上有所混淆，现就几种药在名称、来源、性状、性味归经、功能主治等方面作一论述和区别。
　　一、大血藤
　　1.别名 红皮藤、大活血、蕨心藤、红血藤、千年健、红藤、五花血通、五花七、血藤。
　　2.来源 木通科落叶木质藤本植物大血藤Sargentodoxa cuneata（oliv）Rehd．et Wils.的藤茎。
　　3.产地 主产于江西、湖南、江苏等地。夏秋季采收。切片、晒干生用。
　　4.性状 茎呈圆柱形略弯曲，长约30cm，直径1～3cm。表面棕色或灰棕色，粗糙，具浅纵槽及横裂纹，外友常呈鳞片状剥落而现暗棕红色。质坚韧，断面皮部红棕色，有数处向内嵌入木部，本部黄白色，导管至细孔状，射线放射状排列。气微，味淡微涩。
　　5.化学成分 茎含鞣质。
　　6.药理 体外实验对金黄包葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌、甲型链球菌、大肠、绿脓、卡他球菌等有敏感抑菌作用。
　　7.性味归经 性平味苦。归肝、大肠经。
　　8.功能主治 清热解毒，活血祛风。用于脑痈腹痛、经闭痛经，风湿痹痛，跌扑肿痛。

　　二、鸡血藤
　　1.别名 过江龙、血枫（风）藤、猪血藤、大血藤。
　　2.来源 百科木质藤本植物密花豆 Spatholobus Suberectus Dunn的藤茎。
　　3.产地 主产于广东、广西、云南等省，秋冬季采收，晒干生用或熬制成膏。
　　4.性状 茎藤常斜切或横切成厚0.3～1.5cm的块片。栓皮灰棕色，脱落处现红棕色。切面中央有偏心性髓部；木质部宽广，淡黄棕色，导管孔明显，韧皮部呈2～6红棕色至暗棕色环带，与木质部相间排列，其最内一圈为圆环；其余为同心半圆环，质坚硬，气微、味涩。
　　5.化学成分 含儿茶酚、挥发油、还原糖、豆籽醇等。
　　6.药理 有抗炎作用，对甲醛性关节炎有显效。对心脏有抑制作用；能增强子宫收缩。对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
　　7.性味 性温，味苦、甘。
　　8.功能主治 补血、活血、通络。用于月经不调，血虚头晕，面色萎黄、麻木瘫痪、风湿痹痛。现代还用于因放射线引起的白细胞减少症。
　　9.附注 商品鸡血藤的植物来源较多，有山鸡血藤 Millttio dielsiana Harms ex Diesl、网络鸡血藤 M.reticulata Benth、亮叶鸡血感 M.nitida Benth及常春油麻藤Mucuma sempervirvirns Hemsl等，在华北、东北、中南地区有将大血藤误作鸡血藤使用的。

　　三、小结
　　这几种药，红藤即为大血藤，所渭同物导名，为木通科植物，此两名常用，鸡血藤为豆科植物，其别名大血藤，中药较常用，尤其是华北、东北、中南一带常把大血藤当作鸡血藤使用，这就容易造成混乱。在功用上，此二种中药都有活血通络的作用而用于风湿痹痛、肢体麻木或跌打损伤以及月经不调。鸡血藤能补血调经活血，效用与当归类似，用于血虚或兼血滞的月经不调、痛经、经闭、血虎头晕等；大血藤还善长于清热解毒、活血消痛，而作为冶肠痈腹痛之要药，常与银花、公英、败酱草、连翘、丹皮等配伍。建议：为避免给临床调剂工作带来混乱和麻烦，大夫开方应尽量用中药学名，从而好地为服务。

　　《闽东本草》："孕妇不宜多服。"