钩吻

　　钩吻，别名又叫：野葛、秦钩吻、毒根、冶葛、胡蔓草、黄野葛、除辛、吻莽、断肠草、黄藤、烂肠草、朝阳草、大茶（柴）药、虎狼草、梭葛草、黄花苦晚藤、黄猛菜、大茶藤、大炮叶、苦晚公、荷班药、发冷藤、大茶叶、藤黄、大鸡苦蔓、羊带归、梭柙、狗角花、山砒霜、梭葛、大王茶，茎呈圆柱形，直径0．5-5cm,外皮灰黄色至黄褐色，具深纵沟及横裂隙；幼茎较光滑，黄绿色或0黄棕色，具细纵纹及纵向椭圆形突起的点状皮孔。节稍膨大,可见叶柄痕。质坚，不易折断，断面不整齐，皮部黄棕色，木部淡黄色，具放射状纹理，密布细孔，髓部褐色或中空。气微，味微苦，有毒。

　　【性味】辛苦，温，有毒。

　　1.《本经》："辛，温。"

　　2.《吴普本草》："雷公：有毒。"

　　3.《别录》："有大毒。"

　　4.《岭南采药录》："苦，寒，有大毒。"

　　5.《广西药植图志》："辛微苦，有大毒。"

　　【功能】祛风，攻毒，消肿，止痛。

　　【主治】治疥癞，湿疹，瘰疬，痈肿，疔疮，跌打损伤，风湿痹痛，神经痛。

　　1.《本经》："主金疮，乳?，中恶风，咳逆上气，水肿。"

　　2.《别录》："破症积，脚膝痹痛，四肢拘挛，恶疮疥虫。"

　　3.《蜀本草》："主喉痹咽中塞、声变，咳逆气，温中。"

　　4.《生草药性备要》："祛风毒，洗?癞。"

　　5.《本经逢原》："紫者破血积，青者破痰积。"

　　6.《岭南采药录》："不论根茎叶，以之煎水外洗，能散风热毒，洗疥癞及癣。凡花柳毒、下疳，以之煎浓汁，浸二、三次。"

　　7.《广西药植图志》："捣烂外敷治跌打瘀肿，外伤出血，梅毒恶疮，风痹；制膏敷贴消肿瘤。"

　　8.广州空军《常用中草药手册》："攻毒拔毒，杀虫，止痒，散瘀止痛。治皮肤湿疹，跌打损伤，闭合性骨折。"

　　【用法用量】外用：捣敷或研末调敷；煎水洗或烟熏。

钩吻

钩吻的作用：

　　1.治疥癞：断肠草、白芷、青黛、五倍子、枯矾、马前子、蛇退各二钱，梅片四分，松香、雄黄各一钱五分。共为细末，以蜡油熔化和药膏贴之。（《岭南草药志》）

　　2.治瘰疬：断肠草根，红老木薯，二味酌量。共捣烂，用酸醋煎一小时取起，候冷敷患处，连敷三天。（《岭南草药志》）

　　3.治痈疮肿毒：生断肠草四两，黄糖五钱。共捣敷患处。（《广西药植图志》）

　　4.治痈疽：断肠草晒干研末后，混合凡士林，制成软膏敷患处。

　　5.冶远年臁疮：鲜大茶药一斤，煎水洗患处，日洗数次，洗后将药叶一张贴疮口。

　　6.治瘭疽：大茶药叶、石灰。二味捣烂，贴患指第三节，有脓即溃，无脓即消。（④方以下出《岭南草药志》）

　　7.治风湿关节痛：干断肠草一两，防风二钱，独活一钱。共研粗末，用纸卷烧烟熏患处。（《广西药植图志》）

　　8.治刀伤：断肠草捣烂，敷伤口。（《岭南草药志》）

　　钩吻的主要成分是生物碱，由其根中曾分离出7种单一的生物碱：钩吻碱子（koumine），钩吻碱丑（kouminine)即是钩吻碱（gelsemine），钩吻碱寅（kouminicine）,钩吻碱卯(kouminidine),钩吻碱丙即是常绿钩吻碱(sempervirine),钩吻碱丁（koumicine），钩吻碱戊（koumidine）；从茎中分离出钩吻碱子和常绿钩吻碱，从叶中分离出钩吻碱子、丑、丁和钩吻碱辰（kounidine）等。

　　20世纪80年代以来，从根中除分离出钩吻碱子、钩吻碱和常绿钩吻碱外，又得到：胡蔓藤碱甲（humantenmine），胡蔓藤碱乙（humantenine），胡蔓藤碱丙（humantendine），胡蔓藤碱丁（hu-mantenrine），阿枯米定碱（akuammidine），16-表伏康树卡平碱（16－epivocarpine），19-羟基二氢-1-甲氧基钩吻碱（19－hydroxy-dihydrogelsevirine），二氢钩吻碱子（dihydrokoumine），19（R）-和19（S）钩吻醇碱（kouminol）。从全株分得：N-去甲氧基兰金断肠草碱（N－desmethoxyrankinidine），11-羟基兰金断肠草碱（11-hydroxyrankinidine），11-羟基胡蔓藤碱乙（11－hydroxyhu-mantenine），11-甲氧基胡曼藤碱乙（11－methoxyhumantenine），胡蔓藤碱乙和丁，N-甲氧基九节木叶山马茶碱（Nmethoxytaberpsychine,N－methoxyanhydrovobasindiol），钩吻麦定碱（gelsamydine），钩吻精碱（gelselegine），11-甲氧基-19（R）-羟基钩吻精碱[11-methoxy-19（R）-hydroxygelselegine〕，19（R）-和19（S）-羟基二氢钩吻碱子hydroxydihydrokoumine）,20-羟基二氢兰金断肠草碱（20－hydroxydihydrorankinidine），N-去甲氧基胡蔓藤碱乙（N－desmethoxyhumantenine），15-羟基胡蔓藤碱乙（15－hydroxyhumantenine），钩吻模合于碱（gelsemoxo-nine），钩吻内酚胺（gelsemamide），11-甲氧基钩吻内酸胺（11-methoxygelsemamide），19（R）-和19（S）-羟基二氧-1-甲氧基钩吻碱（hydroxydihydrogelsevirine），19（R）-乙酸基二氢-1-甲氧基钩吻碱〔19（R）－acetyldihydrogelsevirine〕，19（R）-羟基二氢钩吻碱〔19（R）－hydroxydihydrogelsemine〕，钩吻碱，1-甲氧基钩吻碱（gel-sevirine），19（Z）-阿枯米定碱，16-表伏康卡平碱。

　　根、茎、叶三部分均有剧毒。对于大茶药和北美大茶药之化学与药理，卅年代我国学者有较详尽的研究。钩吻素甲对小鼠有镇痛作用，其有效剂量与中毒剂量相近。但也有报告，如与阿斯匹林合用则镇痛作用增强，胜过单用时之效力，并称在临床上也获得较好效果，推荐的剂量，阿斯匹林为300-500mg，钩吻素甲为0.5-2mg。钩吻素乙对循环系统无显着作用。对离体蛙心有抑制作用，此可被氯化钡、肾上腺素所拮抗，但阿托品无效。小量时引起脉搏加速，乃由于选走张力之降低，此时血压可仍无明显变化；大量时则抑制心脏而招致血压下降，降压主要由于心脏之抑制，部分也由于血管运动中枢兴奋性的下降；中毒量可引起心室颤动。钩吻素甲能阻断电刺激心迷走神经或注射乙酰胆碱引起之降压反应。它有微弱的5-羟色胺样作用，能加强肾上腺素的升压作用。对犬、兔小肠及子宫，小量略兴奋，大量抑制，乃对平滑肌的直接作用。国产钩吻对平滑肌亦呈抑制作用，并与乙酰胆碱、氯化钡相拮抗。钩吻素甲无箭毒样作用，不麻痹神经节，亦无中枢镇静作用。国产钩吻与钩吻素甲有散大瞳孔的作用。临床上有用钩吻素甲治疗神经痛，特别是三叉神经痛，也有用其酊剂治急性脊髓灰白质炎。由于其治疗剂量与中毒剂量相距甚近，故应用时需十分小心，严密观察，特别是呼吸的情况。局部可用于扩瞳，但刺激性大，因而限制了它的应用。

　　钩吻的主要毒性成分为钩吻素子、钩吻素寅、钩吻素卯等。其作用性质与北美钩吻中所含生物碱钩吻素甲、钩吻素乙相似，但毒力稍逊，钩吻素寅对家兔之最小致死量为0.8mg/kg。中毒之主要症状为呼吸麻痹，轻者呼吸困难，重者死于呼吸停止。致死量之钩吻素乙使动物呼吸停止后，心脏仍继续跳动，呼吸之抑制并非中枢性，去大脑或切断 迷走神经均不影响钩吻素乙对呼吸的抑制。麻黄碱、印防己毒素亦无显着解救作用。另一方面，对末梢性的神经肌肉装置，并无直接麻痹作用。钩吻素乙对连神经之离体膈肌，能抑制并停止其节律收缩，与在位膈肌之作用相同。呼吸停止后直接刺激膈神经，仍能引起膈肌收缩。此外，在动物中毒后，皆表现眼睑下垂、垂头、脚软、全身肌肉虚弱，故推测其作用在脊髓运动神经原之麻痹。

　　本品有剧毒，只作外用，切忌内服。

　　《本草经集注》："半夏为之使，恶黄芩。"